避妊(コンドーム、ピル)

ピルを飲んでても、中出しはリスクあり?
避妊率はコンドームよりも高いの?緊急避妊について

ピルを飲んだら中出しは安心?避妊率は?飲み忘れは?飲み始め、服用していつから生中だしできる?
     
    相手がピルを飲んでいるから『生中出し』しても良いと思っている男性。
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    皆さんは「ピルを飲むと妊娠しない」「ピルはコンドームよりも妊娠確率が低い」 話を聞いたことはありますか?

    コンドームによる避妊率は、セックスの最中に外れる・付け方を間違えるといったリスクを加味すると約82%といわれています。対してピルの避妊率は99.7%。非常に高い避妊効果が期待できる ため、いわゆる「中出し」といわれる膣内射精をされても「ピルを飲んでいれば妊娠しない」という認識が浸透しているようです。

    たしかに、正しい用法でピルを飲めば高確率で妊娠を防ぐことは可能です。しかし避妊率が100%でない以上、妊娠のリスクは常についてまわります。ピルを飲んでいても中出しで妊娠に失敗することもありますし、ピルでは防ぎきれないセックスのリスクも存在します。

    今回は、山本尚恵先生(レディース予防医学指導士)の監修の元、一般的に使われる低用量ピルの効果や注意点を解説します。正しいピルの知識をつけて、使用するかどうかを判断しましょう。

    セックスの避妊方法の一つ「ピル(経口避妊薬)」とは?

    ピルを飲んで避妊する女性

    日本で「ピル」と言うと、それは経口避妊薬(OC:oral contraceptive)のことを指します。女性ホルモンを薬にしたもの、それがピルです。

    低用量ピルとは?

    低用量ピルの成分は「黄体ホルモン(プロゲステロン)」と「卵胞ホルモン(エストロゲン)」という2種類の女性ホルモンです。

    低用量ピルは1度飲めば良いというものではなく、飲んでいる生理周期中のみ効果を発揮します。そのため、「いつか妊娠はしたいけれど、今は避妊していたい」という方でも、飲むのを辞めれば次の周期から妊娠することも可能です。

    また、性行為後に飲むのではなく、生理周期に合わせて1日1錠、決まった時間に飲む必要があります。この時飲み忘れがあると、妊娠する可能性が高まってしまいます。

    性行為後に緊急避妊として服用するのは「モーニングアフターピル」と呼ばれるもので、通常の低用量ピルとは異なります。モーニングアフターピルは高価かつ体への負担が大きいため服用には注意が必要です。

    モーニングアフターピルについて詳しくはこちら

    生でセックスしても平気!?妊娠しなくなる仕組みとは

    一般的にピルを飲むと、妊娠しなくなります。そのため事実上、「生でセックス」をしても妊娠する心配がなくなります。それは、ピルを飲むことで、排卵をしなくなるからです。生理や排卵は、女性ホルモンが脳からの指令を子宮や卵巣に伝えることでおこります。

    前述のとおり低用量ピルの主成分は「黄体ホルモン(プロゲステロン)」と「卵胞ホルモン(エストロゲン)」という2種類の女性ホルモンです。これらの女性ホルモンは通常卵巣でつくられるものですが、ピルを服用し体外から女性ホルモンを取り入れることで「すでに必要な女性ホルモンが分泌されている」と脳に判断させます。

    それによって、卵巣内でのホルモン分泌が抑制され、排卵が止まることで妊娠を防げるという仕組みです。

    低用量ピルの避妊確率は?コンドームより確率が高いのは本当?

    ピル(経口避妊薬)は、飲み忘れなく正しく服用すれば、99.7%もの避妊効果があります。これはコンドームの避妊効果以上です。コンドームの避妊率は正しく使えば98%以上と高いのですが、付ける方法を間違えたり、外れるなどのトラブルが起きることもあります。その場合、コンドームの避妊確率は85%以下まで下がります。

    つまりこの数値からもわかるように、低用量ピルの避妊効果がコンドームよりも高いというのは本当だと言えます。妊娠を望まない状況で、コンドームが破れるなどのトラブルがあっても慌てずに済むように、普段から低用量ピルを飲んでいるという人もいます。

    ピルの種類、低用量以外のピルとは

    ピルには種類があります。成分の配合量により、高用量、中用量、低用量がありますが、用量が多くなると副作用が強くなるといった影響があり、現在流通しているもののほとんどが「低用量ピル」です。

    最初に誕生したのは「高用量ピル」と呼ばれるピルです。高用量ピルは含まれている女性ホルモンの量が多く、胃腸障害、静脈血栓塞栓症といった深刻な副作用が問題視され使われなくなりました。

    「中用量ピル」は高用量ピルよりも女性ホルモンの量が少ない分、副作用が軽減されました。中用量ピルはアフターピルや月経周期をずらす目的で使われることが多く、性行為後72時間以内に中用量ピルを服用すれば80%以上の確率で避妊できるとされています。

    しかし中用量ピルは低用量ピルに比べると頭痛や吐き気、血栓症といった副作用が強く出る可能性があるため、安全面を考慮して現在は低用量ピルの使用が一般的になっています。

    現在婦人科で「ピルをください」と言って処方されるのも、低用量ピルです。

    低用量ピルの購入方法、ドラッグストアで売っている?

    低用量ピルは薬局やドラッグストアでは販売しておらず、病院で処方されています。低用量ピルには血栓症をはじめさまざまな副作用がありますが、万が一副作用が出た場合に病院ならば適切な処置を受けることができるからです。

    1ヶ月に1回病院に行ってピルを受け取るわけでなく、病院によっては数ヶ月分(長ければ半年分ほど)まとめて処方してもらえます。また、最近ではオンラインで処方してもらう仕組みもできています。オンラインでの処方は、忙しくて病院に行けないという方に特におすすめです。

    緊急避妊について。中出し後に、ピルを飲めば大丈夫?

    アフターピルは万一、アクシデントなどで避妊を失敗した時の為の緊急用ピルで、低用量ピルとは全く別の種類のものです。アフターピルはセックス後72時間以内に服用し、その12時間後に2回目の服用をします。アフターピルは医師による処方が必要となります。

    一部では「緊急避妊ピル(事後ピル)」とも呼ばれるこの方法は、産婦人科でホルモンを調整する薬を処方してもらい、子宮内膜をはがして「受精卵」の「着床」を阻止する方法です。

    24時間以内で約95%、25~48時間で約85%の妊娠が防げるといわれています。

    もちろん1度に大量の女性ホルモンを取り入れるため、体への負担が大きいというリスクもあり、アフターピル(緊急避妊のためのピル)の使用は「最終手段」として以外におすすめはできません。

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    低用量ピルの使い方

    低用量ピルは使い方を間違えると効果を発揮しません。間違った使い方をすると、望まない妊娠をしてしまうリスクがあります。低用量ピルの飲み方は複雑なので、しっかり知っておきましょう。

    基本的なピルの飲み方

    指定された日から1日1錠飲みつづけてください。ピルは毎日ほぼ一定の時間に飲むことが大切です。普通の薬のように「食前・食中・食後」のようなことはありません。決まった時間に飲むために、習慣を身につけましょう。朝食後、朝の歯磨き後、昼食後、就寝前など、日常生活の何かの行動と関連づけ習慣になるようにすると忘れにくくなります。

    また、スマートフォンで毎日アラームを設定したり、お薬の「飲み忘れ防止アプリ」を活用するという方法もあります。

    ピルを飲み忘れたら?

    ピルの飲み忘れ。飲み忘れて生中出しせずに、コンドームで避妊するカップル

    ピル(低用量ピル)は、しっかり飲むことで99.9%という高い避妊率になります。1日1回1錠を飲み続ければ、セックスで中出しをしたとしても妊娠することはありません。しかし、注意しなければならないのは、ピルは1日でも飲み忘れると効果がなくなること。

    ピルの効き目は24時間だけで、万が一、飲み忘れてしまったら、飲まなければならなかった時間から12時間経っていない場合は、すぐに飲み忘れたピルを服用し、次の日も通常通り服用してください。もし12時間を過ぎた場合は、飲み忘れたピルを服用したうえで、念のためにほかの避妊法を併用する方がいいでしょう。

    ピルを2日以上飲み忘れたら?

    そして、ピルを飲むのを2日以上忘れてしまったら、その時点でピルを飲むのをやめて、生理になったら再スタートしてください。

    服用のない期間は、妊娠を望まないのであれば中出しをせずに、コンドームなどで避妊してください。コンドームは約90%の避妊効果があると言われていますが、破れたり、外れたりするリスクがあるので注意してください。

    コンドームが破れる原因について詳しくはこちら

    低用量ピルの注意点

    前述のように、ピルにはコンドームをせずにセックスをしても妊娠を防ぐ効果が期待できます。しかしピルには効果が出る条件や、服用の際の注意点があります。低用量ピルの注意点を見ていきましょう。

    ピルを飲み始めてすぐ避妊効果があるわけではない

    「ピルを飲み始めてから、いつから中出しができるのか?」ですが、生理周期に合わせて飲み始めて1週間くらいで避妊効果が出始めます。そのため、妊娠を望まないのであれば基本的には7日間はセックスでの中出しを避けてください。

    また、ピルを始めるのに適しているのは月経開始~5日目までです。生理が終わって数日後にピルを飲み始めてもその直後の排卵日の排卵を抑制することができない可能性が高いです。

    つまり、月経中5日目までに服用を開始した場合、追加の避妊法は必要ないとされていますが、それ以降に開始した場合はコンドームなど追加の避妊法を用いるようにしてください。

    体調不良や副作用が出る人もいる

    ピルは飲み始めのとき、ホルモンバランスが妊娠初期に似ているため、吐き気やつわりと似た症状が出る人もいます。しかし、たいていの場合、ピルを飲み続けていくうちにおさまってきます。

    また、ピルの主な副作用として血栓症があります。血栓症とは、血管の中にできた血の塊(栓)が血液の流れをせき止め、臓器が正しく機能しなくなり臓器障害を引き起こす病気です。喫煙者は特にリスクが高まります。血栓症は放置すると命に関わるため、低用量ピルをのむ際の副作用として注意が呼びかけられています。

    ほかにも副作用として不正出血があります。不正出血もピルを飲み続けるうちにおさまってきますが、出血がなかなか止まらない場合は病院に相談しましょう。

    ただし現在処方されている低用量ピルの場合、ほとんど副作用は心配ありません。それに、医師が様子を見ながら処方するので、副作用については、基本的に心配いらないと考えてよいでしょう。

    性感染症を防ぐことはできない

    ピルを飲んでいれば、たしかにコンドームをつけずに生でセックスをして中出しをしても妊娠はしません。しかし、セックスのリスクは「望まない妊娠」だけではないのです。

    セックスには「性感染症」というリスクもあります。性感染症とは、性交渉でうつる病気のこと。最近では、クラミジア、淋病、性器ヘルペスなどにかかる人が多いようです。性感染症には、感染しても自覚症状の出にくいものがあり、「なんかおかしい…」と病院を受診すると、実は性感染症に感染していて、症状が進んでいた、なんてことも少なくありません。

    こうした性感染症の感染を防ぐには、不特定多数とのセックスを避けるほか、コンドームを正しく使用してセックスをする以外に方法はないのです。

    避妊だけじゃない!生理痛(月経困難症)の治療薬としての効果も

    避妊以外のピルの効果

    元々ピルというのは、『妊娠をしないセックスのための避妊薬』ではなく、PMSや生理不順をただすために開発された薬でした。現在も、生理不順で悩んでいる人や、子宮内膜症や子宮がんなどの病気の予防や治療にピルが用いられることもあります。ピルは単なる避妊薬だけでなく、女性の体調を整える役割も果たしてくれるのです。

    ピルを使うと生理はどうなる?

    ピルを飲んで、外から女性ホルモンを取り入れると、排卵がおこらない以外に、子宮内膜が厚くならないという効果もあります。子宮内膜が厚くならないということは、その分、出血量が減り、生理期間も短くなるということ。生理痛は、厚くなった子宮内膜が一気にはがれようとすることで生じるので、結果的に生理痛の軽減につながるというわけです。

    低用量ピルの治療に適している人とは

    低用量ピルの治療に適している人として、以下が挙げられます。

    こんな人に!低用量ピルの服用が向いている人
    • 生理痛(腹痛)がとても強い
    • 子宮内膜症の人
    • 月経時の経血量がとても多い
    • PMSがひどい
    • 月経が不順気味
    • 肌荒れやニキビがひどい

    低用量ピルは、前述したように女性ホルモンをコントロールする効果があるため、女性ホルモンが原因のさまざまな症状の治療薬としても使われています。

    低用量ピルには生理痛を起こす発痛物質「プロスタグランジン」の分泌を抑制し、子宮内膜を薄く保って月経量を減らす働きがあるため、生理痛がひどい人や経血量が多い人、子宮内膜症の人の治療に適しています。

    またピルには排卵を止める作用があるので、排卵による黄体ホルモン(プロゲステロン)が原因のPMSの治療にも使われています。

    ピルでの中出しは、妊娠以外のリスクも忘れずに

    ピルを飲んでも体調がおかしいと感じる女性
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    ピルを服用していれば、中出しをしても望まない妊娠のリスクは防げますが、性感染症は防げません。一方、コンドームは、正しく使用すれば性感染症を防ぐことはできますが、「途中で破れた」「抜けた」「外れた」といったトラブルが頻繁に起きるため、避妊という目的を果たすには不十分といえます。

    ピルだけ、コンドームだけ、1つだけでは、セックスのリスクを防ぐことはできません。1つだけでなく、複数の方法を使うこと、それが「安心できるセックス」の大切なポイントです。これまで「ピルの服用だけで安心してセックスをしていた」という方は、この機会に婦人科で性感染症検査を受けてみるといいでしょう。

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    監修:山本尚恵先生(レディース予防医学指導士)

    PR会社、マーケティングリサーチ会社、モバイルコンテンツ制作会社などでの勤務を経て、2009年よりフリーランスのライターに転身。
    おもに妊娠や不妊に関する執筆を手がけ、医師や専門家への取材も多数。2014年4月に発売された「不妊治療ステップアップベストガイド」の執筆を担当。レディース予防医学指導士。

    ラブコスメ編集部 ライター・編集者:古賀咲楽(こが さくら)
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