ここでは、クラミジア感染症について症状や、放置しておくとどのように進展するのかをご紹介しつつ、予防方法も解説します。
クラミジア感染症は、性感染症の中で最も頻度が高い疾患といわれています。自分だけでなく、パートナーにも迷惑をかけてしまう病気なので、日頃からの予防と感染した場合の早期治療が重要です。
おりものに変化があったり、いつもと違う体の変化があったりして「もしかして」と不安になっている場合は、恥ずかしがらず、早急に病院を受診しましょう。
この記事では、六本木ヒルズクリニックの 産婦人科医 一倉絵莉子 先生の監修のもと 女性の気になるクラミジア感染症の原因や症状についてまとめてみました。
日本では多いクラミジア感染症とは
クラミジア感染症は、無症状の人が多く、知らずに放っておくとお腹の中に癒着や炎症が広がり、骨盤腹膜炎や不妊、異所性妊娠(子宮外妊娠)の原因になるなど大変怖い病気です。
頻度が高く、18歳から19歳の女性では、10人に3人が、20代では20人に3人がクラミジアに感染しているといわれています。今回はクラミジア感染症についてご紹介します。
クラミジア感染症とは
クラミジア感染症は、日本で最も多い性感染症で、クラミジア・トラコマチスという菌が病原体です。
平成30年のクラミジア感染症報告数は、25,467人で、ほかの性感染症よりも多くの人が感染しています。(性感染症のうち約60%をしめます)
ほとんどの場合、性行為による性器粘膜から感染しますが、クラミジアは、喉や直腸、尿からも検出されるため、これらを使った性行為でも感染する可能性があります。また女性の場合は妊娠中に感染すると切迫流産や切迫早産の原因になったり、分娩の時に産道感染し新生児に結膜炎や肺炎など重篤な合併症をもたらすことがあります。
クラミジア感染者は、HIV（エイズ）感染率がクラミジアに感染していない人と比べて3〜4倍になるという統計もありますので、注意しなければなりません。
クラミジア感染症の症状と進展
クラミジアに感染した場合、男女ともに初期では無症状の場合が多いです。しかし、男性の場合は排尿時に痛みを伴ったり、また尿の灼熱感を認めることがあります。
そのまま放置すると、尿道炎や前立腺炎、副睾丸炎に進展していき、高熱や激痛を伴うことがあります。さらに抗生物質が効きにくくなり治療期間が長引くこともあります。
女性の初期症状では、いつもと違うおりものが出たり、膣がかゆくなったり、性交痛が出てきたりといった症状が現れることが多いです。
放置すると、子宮頸管炎や子宮内膜炎、卵管炎、腹膜炎(激しい腹痛や発熱)などに進展することがあります。卵管炎により卵管狭窄がおこり、卵管性不妊や、卵管妊娠(手術で卵管を摘出しなくてはいけないこともあります)が起こることがあります。
クラミジア感染症は、症状が出にくいため「心当たりがないのに」と感じ、パートナーの浮気疑惑となることや、知らず知らずのうちに、何人も感染させてしまっていることもあるのです。
クラミジア感染症は、性行為をおこなう人なら、誰でも感染のリスクはあります。パートナーが1人だから大丈夫というわけでも、1度しか性行為をしていないから大丈夫というわけでもありません。
少しでも違和感を感じた場合は、すぐに病院を受診すること、感染している可能性がある相手とは性行為を避けることが重要です。
オーラルセックスでもクラミジア感染症に
クラミジアは、オーラルセックスでも感染することがわかっています。口腔内にクラミジア菌が入ると、咽頭炎や慢性扁桃腺炎を起こし、風邪に似た症状がでます。
オーラルセックスとは
口や舌でパートナーの性器を刺激する行為を、オーラルセックスといいます。
オーラルセックスは、とくに若い年代のカップルに多く見られ、オーラルセックスによる性感染症の拡大が懸念されています。
感染経緯には2種類ある
オーラルセックスで性感染症に感染するというのは、口腔内にいる病原体が性器に感染する場合と、性器にいる病原体が口腔内に感染する場合があります。一般的な抗生剤で治癒しない扁桃炎や咽頭炎にクラミジア感染を認めるものがあります。
この感染経緯のどちらであっても、自覚症状がある人とない人がいますが、とくに性器から口腔内に感染した場合は、自覚症状が出ない場合が多く見られます。
クラミジアの場合、通常のキスでは感染のリスクは極めて低いとされていますが、オーラルセックスの場合は簡単に感染してしまいますので、注意が必要です。
クラミジア感染症の治療と予防方法
自覚症状がない場合も多いクラミジア感染症ですが、放置してしまうと卵管炎などの重篤な症状を引き起こし不妊症の原因になることがあります。
まずは、しっかりと予防して、感染した疑いがある場合は、速やかに病院へ受診するようにしてください。
クラミジア感染症の治療
クラミジア感染症の疑いがある場合、男性は泌尿器科、女性は婦人科を受診してください。性病を専門にしている専門病院もあるので、近くにないか調べてみるのもいいでしょう。
検査は、男性の場合は尿や尿道拭い液、また女性の場合は膣分泌物の拭い液でクラミジアDNAの検出を行っています。精度は高いですが1週間から2週間くらい結果がでるのに時間がかかることがあります。また採血により血中のクラミジアの抗体検査を行うこともあります。結果までに3～5日くらい時間がかかることがあります。
いずれにしても結果が出るまでに時間がかかるので、結果が出る前に、臨床症状から感染の疑いが強いときは先に治療を行うこともあります。
いずれの検査も負担なくできる検査ですので、複数のパートナーがいる場合は、自覚症状がなくても定期的に受けることをおすすめします。
治療は、男性、女性とも抗生剤の内服で治療します。アジスロマイシン単回内服やクラリスロマイシン・ドキシサイクリン・ミノサイクリンなどを内服しますが、アジスロマイシン単回内服の場合は、薬を飲んでから10日間効果が持続するので飲み忘れがなく勧められることが多いです。2～3週間後に陰性化を判定します。
クラミジア感染症の予防方法
クラミジア感染症を予防するのに最も効果的な方法は、性行為の際にコンドームを使うことです。普段からピルを服用している人は、コンドームを付けずに性行為をする人も多いですが、ピルではクラミジアをはじめとした性感染症の予防はできません。コンドームは、避妊目的以外に、感染症予防にも大いに役立ちます。しかしコンドームではオーラルセックスによる咽頭感染は予防できないことを認識しておく必要があります。
性行為前にシャワーを浴びて体を清潔にしておくことや、寝具を清潔にしておくこと、歯磨きの際に口内を傷つけないように気をつけておくことも心がけましょう。
不特定多数と性行為をすることも避けてください。自分の体のため、そして大切なパートナーのためにも、しっかりと予防していきましょう。
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まとめ
クラミジア感染症は、自覚症状がない人もいますが、だからこそ恐ろしい性感染症だといえます。無自覚のまま放置することで、不妊症や卵管妊娠(異所性妊娠)をもたらすこともあります。また重症例では腹膜炎や肝臓にまで癒着をもたらすこともあり、大変恐ろしい感染症です。とくに女性の場合は体への影響が大きくなることが多いです。
「クラミジア感染症かも？」と疑問を持ったら、恥ずかしがらずに早めに医療機関を受診してください。クラミジアに感染していることがわかったら、再感染を防ぐためにもパートナーに打ち明けて、受診してもらうことが重要です。
日本大学医学部卒業。川口市立医療センター、北里大学メディカルセンター産婦人科で臨床経験を積み、現在は六本木ヒルズクリニックにて診療を行っている。(日本産科婦人科学会専門医、日本女性医学学会会員)
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